Tinjauan Pendokumentasian Yang Baik Pada Rekam Medis Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Kanker Dharmais Jakarta

Authors

  • Bayu Fajar Ilhami Universitas Esa Unggul
  • Lily Widjaja Universitas Esa Unggul
  • Deasy Rosmala Dewi Universitas Esa Unggul
  • Laela Indawati Universitas Esa Unggul

DOI:

https://doi.org/10.55123/sehatmas.v1i2.167

Keywords:

Documentation, Medical Record, Hospital Cancer

Abstract

The contents of the Medical Record are not only data on the treatment of sick patients, but also overall health data so that it is more accurately called Health Records. In general, the Health Record is an overview of the patient's health provided by the service provider/doctor to the patient to become the patient's health record. The purpose of this study was to determine the quality of good documentation in inpatients at Dharmais Cancer Hospital. The research design is cross sectional, namely research conducted at a certain time. Data sources: article searches conducted on Google Scholar to use articles that are in accordance with the research.research method Descriptiveis to describe directly the object under study using a quantitative approach. The results of the study obtained the number of completeness of medical records reached 89.13%. The sample obtained 92 medical record files, with the results of the Initial Medical Assessment Form getting a completeness score of 88.77%, CPPT Form 87.68%, Shift Handover 90.58%, and Consultation Sheets 89.49%. Medical Record Documentation still needs to be improved. Dharmais Cancer Hospital, the number of completeness of medical records needs to be increased so that the documentation of medical records is of higher quality.

Downloads

Download data is not yet available.

References

Andriani, R., & Iman, A. T. (2016). Gambaran Mutu Berkas Rekam Medis Gawat Darurat Di Rumah Sakit Singaparna Medika Citrautama Kabupaten Tasikmalaya Pada Triwulan IV Tahun 2015. Jurnal Persada Husada Indonesia. Retrieved from http://jurnal.stikesphi.ac.id/index.php/Kesehatan/article/view/217

Hasri, E. T. (2020). Pengertian Pengkajian Awal Klinis (p. ). p. . Retrieved from http://mutupelayanankesehatan.net/reportase/3408-pengkajian-awal-klinis-dilakukan-kapan-apakah-satu-kali-ketika-datang-pertama-kali-atau-setiap-kali-datang

Hutama, H., & Santosa, E. (2016). Evaluasi Mutu Rekam Medis Di Rs Pku 1 Muhammadiyah Yogyakarta: Studi Kasus Pada Pasien Sectio Caesaria. Jurnal Medicoeticolegal Dan Manajemen Rumah Sakit, 5(1), 25–34. https://doi.org/10.18196/jmmr.5103

Kemenkes. (2008). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 269/MENKES/PER/III/2008. Jakarta: Menteri Kesehatan.

Kemenkumham. (2009). Undang - Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. Jakarta: Sekretariat Negara.

Lihawa, C., Mansur, M., & Wahyu S, T. (2015). Faktor-faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Dokter di Ruang Rawat Inap RSI Unisma Malang. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 28(2), 119–123. https://doi.org/10.21776/ub.jkb.2015.028.02.1

Novita, D., Fitri, A., & Fitriani, Y. (2020). Tinjauan Ketidaklengkapan Petugas dalam Pengisian Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi ( CPPT ) pada Berkas Rekam Medis Rawat Inap. 1–11.

Pamungkas, F., Hariyanto, T., & Woro, E. U. (2015). Identifikasi Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Identification of Incomplete Inpatient Medical Record Documentation at RSUD Ngudi Waluyo Wlingi. Identifikasi Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di RSUD Ngudi Waluyo, 28, No 2(2), 5.

Rendarti, R. (2019). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Mutu Pelayanan Rekam Medis di Rumah Sakit. Surya Medika: Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Dan Ilmu Kesehatan Masyarakat, 14(2), 59. https://doi.org/10.32504/sm.v14i2.125

Safrina Nelly, Hariyati Rr Turik Sri, fatmawati U. (2019). 00Optimalisasi Pelaksanaan Serah Terima Pasien Antar Shift Keperawatan Di Ruang Rawat Inap Dewasa Rumah Sakit: Pilot Study. Idea Nursing Journal, 10(1), 37–43.

Siswati. (2018). Manajemen Unit Kerja II Perencanaan SDM Unit Kerja RMIK (Edisi Tahu). Retrieved from http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2018/09/Manajemen-Unit-Kerja-II_SC.pdf

Susanto, E., & Sugiharto. (2017). Manajemen Informasi Kesehatan IV Etika Profesi dan Hukum Kedehatan. Jakarta.

Triyanti, E., & Weningsih, I. R. (2018). Manajemen Informasi Kesehatan III Desain Formulir. Jakarta.

Widjaja, L. (2018). Manajemen Mutu Informasi Kesehatan III. Jakarta.

Widjaja L. (2015). Manajemen Informasi Kesehatan. In hal. 23. Jakarta.

Rikayanti KH, A.S. Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Perilaku Mencuci Tangan Petugas Kesehatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Badung. Community Health. 2014. 1(2): p. 21-31.

Riani, S. Hubungan Antara Motivasi Dengan Kepatuhan Perawat Melaksanakan Handhygiene sebagai Tindakan Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit AH Tahun 2019. Jurnal Ners. 2019.3(2): p. 49-59. https://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php.ners

Downloads

Published

2022-04-27

How to Cite

Bayu Fajar Ilhami, Lily Widjaja, Deasy Rosmala Dewi, & Laela Indawati. (2022). Tinjauan Pendokumentasian Yang Baik Pada Rekam Medis Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Kanker Dharmais Jakarta. SEHATMAS: Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat, 1(2), 175–182. https://doi.org/10.55123/sehatmas.v1i2.167

Issue

Section

Articles