Analisis Kualitatif Konsistensi Pencatatan Rekam Medis Rawat Inap Kasus Penyakit Dalam di Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta
DOI:
https://doi.org/10.55123/sehatmas.v2i4.2352Keywords:
Qualitative Analysis, Consistency, Medical RecordsAbstract
Qualitative analysis is an activity that examines the filling of medical records for inconsistent and incomplete contents, which indicates that the medical records are inaccurate and incomplete. The purpose of this study was to find out a qualitative analysis of the reliability of recording medical records of inpatient cases of internal medicine for the year 2022. This type of research uses a descriptive method with a quantitative approach and data collection by observation and interviews. Of the 99 medical records, the results obtained were 96% consistent and 4% inconsistent. And the results of the 4 subcomponents include: At the time of admission, namely the consistency of the initial assessment of nurses and inpatient doctors, the results were 98% consistent. On the subcomponent during hospitalization, namely the consistency of progress notes between doctors and nurses, obtaining results of 99% consistency, Consistency of Doctor's Instructions with delivery notes the drug gets 93% consistent results, when going home, namely the consistency of the doctor's return summary and the nurse gets 94% consistency results. Of the 4 sub-components that have the highest consistency, the consistency between the doctor's and nurse's developmental records obtains 99% consistent results. While the lowest was the consistency of the Doctor's Instructions with a record of drug administration obtaining 93% consistent results. The conclusion is that the qualitative analysis of medical record recording is not 100% consistent. It is recommended that the Jakarta Harbor Hospital make standard operating procedures and implement related qualitative analysis of medical records.
Downloads
References
Ichsan, J. (2018). Tinjauan Kekonsistensian Penulisan Diagnosa dalam Mendukung Kualitas Rekam Medis di Rumah Sakit Bhakti Mulia. Universitas Esa Unggul, 3(4), 12–69.
Kemenkes RI. (2010). PERMENKES RI Nomor 340/MENKES/PER/III/2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit. Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 116.
Kemenkes RI. (2020). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2020 Tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit. Implementation Science, 39(1), 1–15. https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/152506/permenkes-no-3-tahun-2020
Kemenkes RI. (2022). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 Tentang Rekam Medis. Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 8.5.2017, 2003–2005.
Napiun, Y. A. (2014). Analisis Kualitatif Kelengkapan dan Kekonsistensian Penulisan Penyakit pada Rekam Medis Rawat Inap Penyakit dalam RSUP Persahabatan. Program Studi Rekam Medis Dan Infromasi Kesehatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul.
Nengsih, Y. K., Husin, A., & Mega, N. (2020). Manajemen Pendidikan Masyarakat (I. Herdiani (ed.)). Edo Publisher.
Nugraheni, S. W., Sari, N., Widiastuti, P., & Wardaya, A. E. (2022). Analisis Kualitatif Dokumen Rekam Medis Penyakit Unstable Angina Pectoris. Infokes, 12(2), 71–79.
Sinaga, K. (2017). Penerapan Standar Operasional Prosedur dalam Mewujudkan Pekerjaan yang Efektif dan Efisien pada Bidang Kepemudaan Di Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Sumatera Utara. Jurnal Publik Universitas Dharmawangsa Medan, 11(2), 16–27.
Suciyanti, Widjaja, L., Fannya, P., & Sonia, D. (2023). Analisis Kualitatif Kelengkapan dan Kekonsistensian Diagnosis di Rumah Sakit Patria IKKT. Universitas Esa Unggul, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Program Studi Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, 2(2), 425–433. https://doi.org/10.55123/sehatmas.v2i2.1788
Swaradwibhagia, J. J., Widjaja, L., Indawati, L., & Muniroh. (2022). Analisis Kualitatif Kekonsistensian Pencatatan dan Justifikasi Pengobatan Pada Rekam Medis Kasus Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Mekar Sari Bekasi Tahun 2021. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul, 2(4), 2067–2074.
Utami, A. (2012). Tinjauan Analisis Kualitatif Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan. Program Studi Rekam Medis Dan Infromasi Kesehatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul.
UU RI. (2014). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan.
Widjaja, L. (2018). Audit Pendokumentasian Rekam Medis.
Widjaja, L. (2020). Modul Audit Pendokumentasian Rekam Medis RMK534 Audit Pendokumentasian Rm Lembaran Umum.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2023 Putri Nurindahsari, Dina Sonia, Lily Widjaja, Daniel Happy Putra
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Hak cipta pada setiap artikel adalah milik penulis.
Penulis mengakui bahwa SEHATMAS (Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat) sebagai publisher yang mempublikasikan pertama kali dengan lisensi Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Penulis dapat memasukan tulisan secara terpisah, mengatur distribusi non-ekskulif dari naskah yang telah terbit di jurnal ini kedalam versi yang lain, seperti: dikirim ke respository institusi penulis, publikasi kedalam buku, dan lain-lain. Dengan mengakui bahwa naskah telah terbit pertama kali pada SEHATMAS (Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat).
