Ketepatan Kode Penyakit Bronkopneumonia dan Kelengkapan Rekam Medis di Rumah Sakit St. Elisabeth Medan Tahun 2022
DOI:
https://doi.org/10.55123/sehatmas.v1i4.896Kata Kunci:
Code Accuracy, Completeness Of Filling, Medical Record FileAbstrak
The accuracy of the bronchopneumonia case code is that all diagnoses are filled out correctly based on the completeness of filling out the medical record with code J18.0 as the code in the ICD 10 book. Completeness of filling out the medical record is a medical record that has been completely filled out by a doctor within 1x24 hours, after completing outpatient services. or after an inpatient is decided to go home which includes a patient identity sheet, medical resume, and supporting diagnostic examination sheet. Researchers take specific cases of bronchopneumonia because during the practice service at St. Hospital. Elisabeth in 2021 there are 10 files of bronchopneumonia patients, there are 3 medical record files with incorrect codes. Based on this background, researchers are interested in conducting research with the title of code accuracy and completeness of medical records of bronchopneumonia patients at St. Hospital. Elisabeth Medan 2022. The type of research design used was a descriptive design with a sampling method of 82 respondents in total at St.Elisabeth Hospital Medan 2022. The instrument used in data collection was a checklist study documentation. The results of the study obtain that the correct category code was 70 medical records (85.3%) and the incorrect category are 12 medical records (14.7%) medical record files. While the completeness of the patient identity sheet is 85.3%, the medical resume sheet is 85.3%, and the laboratory support results sheet is 81.7% complete.
Unduhan
Referensi
Depkes.Go.Id. 2011. Manajemen Asphyxia Bayi Baru Lahir Untuk Bidan. Diakses:4 Maret 2016. Http://Www.Gizikia.Depkes.Go.Id/Download
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55 Tahun 2013. (2013). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis. 55.
Who, 2010. International Statistical Clasification Of Deseases And Related Health Problem 10th Vol. 1, 2, 3 Second Edition Th. 2010 Ganeva.
Ambarwati. (2020). Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Penyakit Bronchitis Acute Pasien Rawat Jalan Dengan Metode Fishbone Di Rumah Sakit X Tanggerang. November, 47–52.
Cruz, A. P. S. (2013). Journal Of Chemical Information And Modeling Bab Ii. Journal Of Chemical Information And Modeling, 53(9), 1689–1699.
Fiktorrofiah. (2014). Hipotesis Penelitian. Eureka Pendidikan, June, 1. Https://Doi.Org/10.13140/Rg.2.2.11440.17927
Hanjrah Fatmawati,Rano Indradi Sudra, N. M. . (2014). Analisis Kelengkapan Data Penunjang Dalam Penentuankode Diagnosisutamagastroenteritis Pasien Rawat Inapdi Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri Tahun 2011. Apikes Mitra Husada Karanganyar, 3(2), 1–46. Http://Journal.Stainkudus.Ac.Id/Index.Php/Equilibrium/Article/View/1268/1127
Indonesia, A. S.-J. M. I. K., & 2021, Undefined. (2021). Hubungan Pengetahuan Dan Kelengkapan Dokumen Medis Terhadap Ketepatan Kode Diagnosa Utama Pasien Seksio Caesarean Di Rsud Syekh Yusuf Kabupaten. Jmiki.Aptirmik.Or.Id, 9(2), 2337–2585. Https://Www.Jmiki.Aptirmik.Or.Id/Index.Php/Jmiki/Article/View/152
Irmawati, I., & Nazillahtunnisa, N. (2019). Keakuratan Kode Diagnosis Penyakit Berdasarkan Icd-10 Pada Rekam Medis Rawat Jalan Di Puskesmas. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, 2(2), 100. Https://Doi.Org/10.31983/Jrmik.V2i2.5359
Np, A. K., & Rias Ayu Kusuma Pertiwi. (2020). Ketepatan Kode Diagnosis Dan Tindakan Terkait Kasus Persalinan Di Rumah Sakit At-Turots Al-Islamy Seyegan Sleman Tahun 2016. Prosiding: Seminar Nasional Rekam Medis & Informasi Kesehatan Standar Akreditasi Rumah Sakit (Snars) Edisi 1 Terkait Rekam Medis, 12, 17–20. Https://Publikasi.Aptirmik.Or.Id/Index.Php/Snarsjogja/Article/View/91
Nuryati, -. (2014). Evaluasi Ketepatan Diagnosis Dan Tindakan Di Rumah Sakit Pantirapih Yogyakarta Pada Penerapan Jaminan Kesehatan Nasional (Jkn). Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 2(2). Https://Doi.Org/10.33560/.V2i2.19
Oliver, J. (2015). Kasus Bronkopneumonia. Journal Of Chemical Information And Modeling, 53(9), 1689–1699.
Pepo, A. A. H., & Yulia, N. (2015). Kelengkapan Penulisan Diagnosa Pada Resume Medis Terhadap Ketepatan Pengkodean Klinis Kasus Kebidanan. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 3(2). Https://Doi.Org/10.33560/.V3i2.88
Pramono, A. E., & Nuryati, -. (2013). Keakuratan Kode Diagnosis Penyakit Berdasarkan Icd- 10 Di Puskesmas Gondokusuman Ii Kota Yogyakarta. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 1(1), 42–61. Https://Doi.Org/10.33560/.V1i1.58
Purwanti, E. (2016). Ketepatan Kode Berdasarkan Kelengkapan Diagnosis Di Rumah Sakit Pku Muhammadiyah Yogyakarta. Pormiki, 1–5.
Rohman, H., Hariyono, W., & Rosyidah, . (2013). Kebijakan Pengisian Diagnosis Utama Dan Keakuratan Kode Diagnosis Pada Rekam Medis Di Rumah Sakit Pku Muhammadiyah Yogyakarta. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Journal Of Public Health), 5(2). Https://Doi.Org/10.12928/Kesmas.V5i2.1082
Sandika, T. W., & Anggraini, S. (2019). Pengaruh Ketidaklengkapan Berkas Rekam Medis Terhadap Pelaporan Data Morbiditas Pasien Rawat Inap (Rl4a) Di Rsu Mitra Medika Medan. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda, 4(2), 620–625. Https://Www.Neliti.Com/Publications/299225/Pengaruh-Ketidaklengkapan-Berkas-Rekam-Medis-Terhadap-Pelaporan-Data-Morbiditas
Studi, P., Kesehatan, I., & Kedokteran, F. (2019). Hubungan Kelengkapan Informasi Penunjang Diagnosis Birth Asphyxia Dengan Keakuratan Kode Diagnosis Di Rumah Sakit Kasih Ibu Surakarta. 4(3).
Wariyanti, A. S. (2013). Hubungan Antara Kelengkapan Informasi Medis Dengan Keakuratan Kode Diagnosis Pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Karanganyar Tahun 2013.
Wirajaya, M. K., & Nuraini, N. (2019). Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien Pada Rumah Sakit Di Indonesia. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(2), 165. Https://Doi.Org/10.33560/Jmiki.V7i2.225
Yasli, D. Z., Leonard, D., & Srimayarti, B. N. (2020). Tinjauan Kelengkapan Pengisian Formulir A ( Evaluasi Awal Mpp ). 1–10.
Yoko. (2019). Bronkopneumonia. 1, 105–112.
Zaena. S, Hidayati, M., & Dewi, R. M. (2006). Kelengkapan Data Rekam Medis Lembar Resume Rawat Inap Di Rs Ungaran Tahun 2005. Semarang:Universitaas Dipenogoro, 3(2), 72–82.
Anies. (2018). Manajemen Bencana. Gosyen Publishing.
Annisa, D. F., & Ifdil, I. (2016). Konsep Kecemasan (Anxiety) pada Lanjut Usia (Lansia). Konselor, 5(2), 93. https://doi.org/10.24036/02016526480-0-00
Unduhan
Diterbitkan
Cara Mengutip
Terbitan
Bagian
Lisensi
Hak Cipta (c) 2022 Pestaria Saragih, Nasipta Ginting, Misda Nainggolan
Artikel ini berlisensi Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Hak cipta pada setiap artikel adalah milik penulis.
Penulis mengakui bahwa SEHATMAS (Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat) sebagai publisher yang mempublikasikan pertama kali dengan lisensi Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Penulis dapat memasukan tulisan secara terpisah, mengatur distribusi non-ekskulif dari naskah yang telah terbit di jurnal ini kedalam versi yang lain, seperti: dikirim ke respository institusi penulis, publikasi kedalam buku, dan lain-lain. Dengan mengakui bahwa naskah telah terbit pertama kali pada SEHATMAS (Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat).
